[별지 제1호 서식]

행정인력파견 무용단 및 기관 신청서

신청번호	(전문무용수지원센터에서 기입)
무용단 및 기관 정보	단체명 : 대표자 : 전화번호 :
신청자(실무자)	성명 : 부서명 및 직위 : 전화번호 : 이동전화 : FAX : E-mail :
신청내용	파견인원 : 1인 또는 2인(선택) 근무기간 : 2017 년 월 일 ～ 2017년 월 일 까지 (※ 최대 3개월) 근무시간 : (※ 주 3일, 1일 8시간 총 주 24시간) 근무장소 및 부서 : 업무내용 :
업무 세부내용	행정인턴 업무에 관한 세부사항
비고	행정인턴 파견에 관한 요청 및 건의 사항

￭ 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예  /  □ 아니요

o 개인정보 수집 및 이용 목적 : 2017 전문무용수를 위한 행정인력양성과정아카데미 현장인턴실습 파견

o 수집하는 개인정보의 항목 : 신청인 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, e-mail, 소속

o 개인정보의 보유 및 이용기간: 사업 종료 시 즉시 파기

o 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 이 경우 신청이 제한됩니다.

￭ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

위의 지원 신청 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2017년       월       일